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REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS EN CASOS DE URGENCIA VITAL: ¿CUÁNDO PROCEDE?

La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabría (Sala, en adelante) ha resuelto en la sentencia N.º 659/2021, de 15 de octubre, un recurso de suplicación para un supuesto en el que se enjuicia si es procedente que la Administración pública reintegre a un particular los gastos que este ha tenido que soportar derivados de una intervención sanitaria en un centro privado en un supuesto de urgencia vital.

La casuística en esta materia es amplia, y la divergencia de criterios judiciales en función del análisis de caso concreto también, pero en este caso la Sala entiende que sí concurre la anticipada urgencia vital y, por ello, se condena al Gobierno de Asturias a reembolsar a una mujer los gastos sanitarios motivados por la intervención quirúrgica de un ojo, realizada en un centro médico privado, por no haber sido atendida de forma urgente por el sistema sanitario público, al entender que si existió en este caso  urgencia vital, entendida como una situación patológica de tal gravedad que puede comportar riesgo cierto e inminente en la vida o la integridad física de una persona, y que hace necesario, y no solo conveniente, la decisión de abordar la grave situación que se padece.

La Sala establece que, en cualquier caso, concurre un supuesto de urgencia vital cuando cualquier persona padece una situación patológica de tal gravedad que, como consecuencia de la misma, esté en riesgo cierto e inminente la vida o la integridad física, si hubiera de estarse a la necesaria demora derivada de acudir a los servicios médicos asignados por la Seguridad Social (TS 1-7-91, EDJ 7060), de tal forma que el supuesto objeto de análisis en la Sentencia se subsume dentro de tal calif‌icación.

Si te encuentras en una situación similar, puedes llamarnos al 902 91 02 03 o al 953 08 47 22, o bien enviarnos un email a hgabogados@higuerasabogados.com, y podremos dar una solución óptima a tu caso concreto.

Derecho Sanitario – Higueras Abogados

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